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<div xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0"><head n="1">Problem</head><p>Das menschliche Blutgefäßsystem zeigt ein hohes Maß an Verzweigungen und gewährleistet damit die vollständige Versorgung aller Organe und Gewebestrukturen. Dabei besitzen die Gefäßwände die Fähigkeit, bei jedem Herzzyklus der durch die Ventrikelkontraktion eingeleiteten Druckwelle aufgrund elastischer Materialeigenschaften zu widerstehen.</p><p>Treten jedoch krankheitsbedingt Schwächungen der Gefäßwände auf, setzt ein Prozess ein, der mit einer zunehmenden Gefäßerweiterung verbunden ist <ref type="bibr" target="#b0">[1]</ref>. Diese Dilatationen werden als Aneurysmen bezeichnet und können mithilfe von bildgebenden Verfahren vorrangig an Gefäßen mit starken Richtungsänderungen oder Bifurkationen nachgewiesen werden.</p><p>Für die Behandlung wurden unterschiedliche Methoden entwickelt, die individuell nach Zustand und Position des Aneurysmas gewählt werden. Teilweise wird der Blutstrom in die Gefäßerweiterung durch das Anbringen eines Clips verhindert, wobei Operationen am offenen Gehirn mit hohen Risiken verbunden sind. Beim häufiger angewendeten Coiling verursachen ins Aneurysma eingeführte Metalldrähte eine Thrombenbildung, die das weitere Wachstum einschränken und das Rupturrisiko senken <ref type="bibr" target="#b1">[2]</ref>. Neuerdings kommen bei der Behandlung zusätzlich Stents zum Einsatz, die aufgrund ihrer Gitterstruktur entweder gefäßstabilisierend wirken oder das Einströmverhalten in das Aneurysma dahingehend beeinflussen, dass die Strömungsgeschwindigkeit reduziert wird und die Wandschubspannungen unter einen kritischen Wert sinken <ref type="bibr" target="#b2">[3]</ref>. Die Ursachen, die zu einer Ruptur des Aneurysmas führen, sind zum aktuellen Stand weitestgehend unbekannt. Aufgrund der zum Teil nur zufälligen Detektion und einer niedrigen Rupturrate, existieren wenige Studien, die den Krankheitsverlauf über einen größeren Zeitraum repräsentativ verfolgen konnten <ref type="bibr" target="#b3">[4]</ref>. Da allerdings in den bisherigen Untersuchungen nur wenige Zusammenhänge zwischen der Größe oder der Form des Aneurysmas und der Rupturwahrscheinlichkeit festgestellt wurden, scheinen hämodynamische Faktoren den Verlauf des Gefäßwachstums zu bestimmen. Welchen Einfluss die Blutströmung auf die Gefäßwände besitzt beziehungsweise in welchen Bereichen erhöhte Wandschubspannungen auftreten, kann mit aktuellen Messverfahren nicht erfasst werden, weshalb der Einsatz von Computersimulationen zunehmend an Bedeutung gewinnt.</p><p>In vielen Fällen werden Strömungssimulationen im menschlichen Gefäßsystem unter stationären Annahmen durchgeführt, wobei häufig vollständig ausgeprägte Geschwindigkeitsprofile als Einströmrandbedingungen dienen <ref type="bibr" target="#b4">[5]</ref>. Somit können zwar in kürzester Zeit Ergebnisse generiert und Aussagen über hämodynamische Effekte getroffen werden, es erfolgt jedoch keinerlei Berücksichtigung der zeitabhängigen Einflüsse, die sich aufgrund des pulsatilen Charakters während eines Herzschlags einstellen.</p><p>Ziel dieser Arbeit ist die Implementierung einer realitätsnahen instationären Einströmrandbedingung <ref type="bibr" target="#b5">[6]</ref>, um im Anschluss den Einfluss der Platzierung verschiedener Stent-Arten auf das Strömungsverhalten in einem sakkulären Aneurysma zu untersuchen. Die Auswertung erfolgt dabei mithilfe von Kriterien, die mögliche Rückschlüsse auf Rupturrisiken liefern und Aussagen über die unterschiedlichen Stent-Varianten zulassen.</p></div>
<div xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0"><head n="2">Methoden</head><p>Die Grundlage der durchgeführten Strömungssimulationen bildet eine im Rahmen der VISC Challenge 2010  </p></div><figure xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0" xml:id="fig_0"><head>[ 7 ] 3 Ergebnisse</head><label>73</label><figDesc>Abb. 1: Patientenspezifische Geometrie mit bezeichneten Gefäßarmen (links), Numerisches Oberflächennetz: Stent Neuroform (mitte), Stent SILK (rechts)</figDesc><graphic coords="2,59.88,301.80,477.00,123.60" type="bitmap" /></figure>
<figure xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0" type="table" xml:id="tab_0"><head></head><label></label><figDesc>Aufgrund nicht zur Verfügung stehender Messwerte, die eine Validierung der durchgeführten Simulation ermöglichen würden, erfolgt ein Vergleich zu bereits am Lehrstuhl vorhandener Berechnungen. Diese wurden unter der Annahme eines stationären Strömungsverhaltens mit dem kommerziellen Simulationspaket ANSYS FLUENT® generiert. Bei der Betrachtung der Geschwindigkeitsverläufe, der Wandschubspannungen und der TOT zeigt sich eine gute Übereinstimmung, wodurch sich OpenFOAM® als mindestens gleichwertiger Ersatz qualifiziert. Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass instationäre Strömungssimulationen in zerebralen Aneurysmen mit Hilfe des "open source" Pakets OpenFOAM® realisierbar sind und ein anschließender Vergleich der verschiedenen Stent-Konfigurationen gelingt. Dabei hat sowohl die richtige Wahl des Stent-Typs als auch der Stentposition einen deutlichen Einfluss auf die positive Beeinflussung der Hämodynamik. Für die in dieser Arbeit untersuchte patientenspezifische Geometrie stellt nach der Auswertung der implementierten Kriterien die Variante "SILK AD" die optimale Behandlungsmethode dar. Wird sich lediglich auf die Erzeugung der Turnover-Time oder des Inflow Concentration Index fokussiert, genügen stationäre Simulationen mit entsprechend maximaler Haupteinströmung. Für die Betrachtung des zeitlichen Verlaufs der Wandschubspannungen und deren Gradienten sind instationäre Berechnungen notwendig. Die dabei verwendeten nicht-kommerziellen Softwarepakete OpenFOAM® und ParaView zeichnen sich durch eine freie Erweiterbarkeit aus. Somit ist die Möglichkeit gegeben, untersuchungsspezifische Änderungen beliebig zu implementieren, wodurch dem Anwender eine hohe Flexibilität geboten wird. Für weiterführende Untersuchungen des Strömungsverhaltens in Aneurysmen ist es notwendig, eine signifikante Erhöhung der Simulationsanzahl zu generieren. Durch die Betrachtungen vieler verschiedener Patientengeometrien könnten dabei rupturfördernde Ursachen identifiziert werden. Ein wichtiger Aspekt ist die Reduzierung der Simulationszeit bei instationärem Strömungsverhalten, wobei diese hauptsächlich durch die Elementqualität und -anzahl bei der räumlichen Diskretisierung bestimmt wird. Außerdem sollte eine kontinuierliche Verbesserung der implementierten Ein-und Ausströmrandbedingungen erfolgen, um das physikalische Verhalten zunehmend realistischer abzubilden. Hier könnten beispielsweise 4D-Geschwindigkeitsmessungen durch den Einsatz von 7 Tesla Magnetresonanztomographen Verwendung finden und Massenströme in Abhängigkeit der Austrittsquerschnittsflächen definiert werden.</figDesc><table><row><cell>4</cell><cell>Diskussion</cell></row></table></figure>
			<note xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0" place="foot" n="10" xml:id="foot_0">. CURAC-Jahrestagung, 15. -16. September 2011, Magdeburg</note>
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