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|title=Desenvolvimento de Software Baseado em Gamificação para Educação Permanente sobre Medicamentos de Alta Vigilância para Técnicos de Enfermagem
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==Desenvolvimento de Software Baseado em Gamificação para Educação Permanente sobre Medicamentos de Alta Vigilância para Técnicos de Enfermagem==
https://ceur-ws.org/Vol-1667/CtrlE_2016_MS_paper_29.pdf
Desenvolvimento de Software Baseado em Gamificação
para Educação Permanente sobre Medicamentos de Alta
Vigilância para Técnicos de Enfermagem
Luciana Gonçalves1, Jossandro Cruz2, Soraya Fialek3, Marcel Souza4, Victor
Corrêa Junior5, Ariel Cunha6, Amanda Barros7
1
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta do Departamento de
Enfermagem, Membro do Grupo de Pesquisas em Politicas, Gestão e Praticas em Saúde
(GPPGPS) – Universidade Federal do Paraná (UFPR)
Av. Pref. Lothário Meissner, 632 – Bloco Didático II – 80.210-170 – Curitiba – PR -
Brasil
2
Enfermeiro. Mestrando do Programa de Pós-graduação em Enfermagem – Mestrado
Profissional - UFPR. Enfermeiro Assistencial Unidade de Terapia Intensiva III do
Complexo do Hospital de Clínicas – UFPR. Membro do GPPGPS da UFPR.
3
Enfermeira. Membro do GPPGPS da UFPR.
4
Tecnólogo em Jogos Digitais pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná –
PUCPR. Rua Miguel Caluf, 240, - 82.900-270 – Curitiba – PR - Brasil
5
Graduando em Tecnologia em Análise e Desenvolvimento de Sistemas da UFPR. Rua
Armando Sales de Oliveira, 283 – 81.510-110 – Curitiba – PR - Brasil
6
Artista e Professor. Graduado em Licenciatura em Artes Visuais (Unespar). Editor
chefe da Ursereia: Estúdio e Editora. Rua Comendador Pinto Bandeira, 431 – Sobrado 3
– 81.530-390 – Curitiba – PR - Brasil
7
Designer. Graduada em Design Gráfico (PUC-PR). Diretora de Arte da Ursereia:
Estúdio e Editora.
lualevale@gmail.com, jossandroc@gmail.com,
sorayafialek@gmail.com,marcelsouza07@hotmail.com, katon8@gmail.com,
dacunha.ariel@gmail.com, amandagodoibarros@gmail.com
Abstract. This paper refers to the development of a software that could be used
for Health Permanent Education of nursing technicians who work in intensive
care units, on the subject of safe management of high surveillance drugs. For
that, SCRUM methodology was used by a group of health, graphic design and
information technology professionals. It is believed that the software will
contribute to the comprehension of protocols and current guidelines on the
subject, and therefore, it might help to mitigate the occurrence of adverse events
caused for its non-compliance in the management of these medications in
intensive care units.
Resumo. Trata-se do desenvolvimento de um software para fins de Educação
Permanente em Saúde, que tem como público alvo os técnicos de enfermagem
que atuam em Unidades de Terapia Intensiva, sobre o tema manejo seguro de
619
medicamentos de alta vigilância. Para tanto, a metodologia SCRUM foi
utilizada por um grupo de profissionais da área da saúde, design gráfico e de
tecnologia da informação. Acredita-se que o software contribuirá para a
aprendizagem relativa aos protocolos e diretrizes vigentes sobre a temática,
contribuindo para que se possa mitigar os eventos adversos decorrentes de não
conformidades no manejo dessas medicações nas Unidades de Terapia
Intensiva.
1. Justificativa Pedagógica
Nas instituições hospitalares, as Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são serviços
relacionados a alta complexidade e gravidade dos pacientes nelas atendidos, e onde ocorre
o manejo de inúmeros recursos tecnológicos ligados ao cuidado. Sendo assim, os
profissionais que nelas trabalham, entre estes a equipe de enfermagem, devem estar
habilitados e qualificados para realizarem tais cuidados complexos [Brasil 2010] [Knobel
2006]. Neste contexto, são os técnicos de enfermagem, profissionais de nível médio, que
prestam os cuidados diretos aos pacientes críticos, sob a supervisão do enfermeiro [Brasil
1987]. Considerando o impacto das inovações tecnológicas na área da saúde para todos
os envolvidos, há a necessidade constante de desenvolvimento de estratégias pedagógicas
e conteúdo instrucional aplicadas às necessidades de qualificação das equipes, de modo
que os profissionais possam desenvolver suas atividades laborais de forma eficiente nas
UTI.
Entre as atividades desenvolvidas pelos técnicos de enfermagem inclui-se a
administração de medicamentos, mais especificamente os medicamentos de alta
vigilância, cuja relevância reside no fato de apresentarem risco de causarem danos
expressivos aos pacientes caso seu manejo não esteja conforme protocolo específico, a
exemplo de lesões permanentes ou mesmo morte [Cohen et al 2007].
Nessa perspectiva, desde o ano de 2004 o Ministério da Saúde vem se
preocupando com a qualificação contínua dos profissionais da saúde, e mediante a
Política Nacional de Educação Permanente, estimula a elaboração e de programas
continuados de formação com seleção de conteúdo a partir das dúvidas e necessidades
advindas da prática diária no trabalho, numa perspectiva de melhora contínua da
qualidade dos profissionais da saúde, do ambiente laboral e dos serviços prestados à
população [Brasil 2004].
Assim, a inserção da informática e do uso do computador podem ser ferramentas
importantes nos processos de ensino-aprendizagem na área da saúde, pela possibilidade
de inovação das abordagens educativas tradicionais [Aguiar e Cassiani 2007].
No presente relato destaca-se o uso da gamificação, a qual permite o uso de
elementos de jogos de entretenimento na educação. Há mais de três décadas, sabe-se da
popularidade e popularização dos games e das suas capacidades de motivar para a ação,
possibilitar a prática de resolução de problemas e potencializar diversos tipos de
aprendizagens. Assim, a gamificação pode contribuir para que o jogador desenvolva o
mesmo grau de motivação e envolvimento por determinado problema da vida real que
pode ser percebido quando jogadores estão interagindo com bons games [Fardo 2012].
Assim, o presente estudo tem como principal objetivo desenvolver um software
como ferramenta para programas de Educação Permanente, utilizando a gamificação, a
620
ser aplicado a técnicos de enfermagem que trabalham em UTI para adultos, de um hospital
de ensino da cidade de Curitiba.
2. Desenvolvimento
O processo de desenvolvimento baseou-se na metodologia ágil SCRUM
[Schwaber e Beedle 2002]. Foram realizadas reuniões quinzenais com um grupo formado
por professionais das áreas de enfermagem, jogos digitais, análise de sistemas, artes
visuais e design gráfico. Nessas reuniões, as atividades e produtos eram debatidos e
encomendados e entregues.
A demanda do Grupo de Trabalho sobre Medicamentos, ligado a Assessoria da
Gestão da Qualidade do hospital de ensino, referiu-se à necessidade de treinamento dos
técnicos de enfermagem em relação aos protocolos do Ministério da Saúde, ANVISA,
FIOCRUZ e FHEMIG, sobre Segurança na Prescrição, Uso e Administração de
medicamentos [Brasil 2013]. Assim, foi estabelecida uma parceria entre o grupo de
pesquisadores do Grupo de Pesquisas em Políticas, Gestão e Praticas em Saúde
(GPPGPS), Ursereia e técnicos especialistas do hospital e definido o escopo do software.
Foi definido um caso fictício baseado em literatura [Mohallem, Farah e Laselva
2011], e elaboradas perguntas relacionadas ao tema “medicamentos de alta vigilância”,
que pudessem ser incluídas no caso, gerando escolhas relevantes e interatividade para a
história do jogo. Foram definidos design, roteiro, e dinâmica do jogo, reuniões de briefing
foram conduzidas para discussão e anotações das ideias que serviriam de base para os
desenhos, logotipo do jogo, background (planos de fundo), personagens e ícones (objetos
relacionados a temática do jogo). Foram realizados rascunhos dos desenhos em papel,
seguido de suas digitalizações, pintura digital do desenho e fechamento dos arquivos de
imagem.
O desenvolvimento do protótipo foi iniciado pelas telas de Splash e do menu
principal e, posteriormente, deu-se início ao desenvolvimento da lógica de diálogo do
jogo. Houve a preocupação constante em deixar a tela de jogo harmoniosa, evitando
ambiguidades e tornando-a intuitiva para o usuário.
No tocante aos elementos de gamificação, definiu-se pela inclusão de
personagens que interajam com o usuário. Com relação aos scores, cada um desses
personagens possui um nível de amizade e respeito em relação ao protagonista controlado
pelo jogador, sendo que este tem como objetivo ser efetivado como técnico de
enfermagem por ter obtido um bom aproveitamento quanto as questões técnicas
referentes as medicações de alta vigilância, e aspectos relacionais com os outros
personagens.
3. Tecnologias utilizadas
Para as fases de digitalização, pintura digital do desenho e fechamento dos
arquivos de imagem foram utilizados PainTool SAI 1.2.0.4 (Figura 1), Photoshop CS2,
Photoshop CS6, Illustrator CS6. Já para a programação, foi utilizada a engine Unity
5.1.1f1 Personal Edition, e a linguagem C#.
621
Figura 1. Imagem do uso do PainTool SAI 1.2.0.4
4. Apresentação do Software
Denominado Nurses for Safety (Figura 2), é caracterizado como um visual novel
educativo. Visual Novel é um estilo de jogo eletrônico em que o usuário acompanha uma
história, clicando para avançar o texto, e que é acompanhado por música, ilustrações e
animações. Ocasionalmente o jogador escolhe decisões que precisam ser tomadas pelo
personagem principal. As escolhas influenciam o decorrer da história ao ponto de mudar
a forma como ele terminará. Como já abordado anteriormente, Nurses for Safety foi
desenvolvido para o treinamento de profissionais de enfermagem de nível médio
(técnicos de enfermagem). O foco do treinamento é o manuseio de medicamentos de alta
vigilância nas UTI, conforme o Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e
Administração de Medicamentos [Brasil, 2013].
Figura 2. Tela inicial Nurses for Safety
622
O processo de uso inicia-se com uma breve introdução para ambientação do
usuário ao software. O personagem principal, Pedro, que será controlado pelo jogador, é
apresentado contando sua história. Ele diz que seu objetivo é ser efetivado como técnico
de enfermagem no hospital em que trabalha. Em seguida, já no hospital são apresentados
outros personagens (Figura 3) que irão interagir com Pedro. Eles são a técnica Marcele,
a enfermeira Odette e o médico Rafael. Cada personagem possui uma personalidade
distinta e reage de forma única para as ações de Pedro. Cada um deles possui um nível de
amizade e respeito com relação a ele. Conforme o desenrolar da história as ações do
jogador irão influenciar estes níveis que dizem respeito à probabilidade de efetivação do
personagem principal, de acordo com os scores acumulados.
Figura 3. Personagens do Nurses for Safety
O software é dividido em capítulos, em que cada um corresponde a um tema
relevante para a área de enfermagem. O manejo seguro de medicações de alta vigilância
se refere ao primeiro capítulo. Para completar o capítulo Pedro deve cuidar de um ou mais
pacientes durante seu período de internação. Cada capítulo compreende perguntas com
diferentes níveis de dificuldade (Figura 4). De acordo com a quantidade de erros e acertos
das perguntas Pedro terá consequências que podem variar de sutis até impactantes para a
história.
623
Figura 4. Imagem ilustrando interação do jogo, barra de scores (amizade e
respeito) e personagens
5. Resultados Esperados
Acredita-se que o uso da gamificação como ferramenta adicional nos programas
de Educação Permanente em Saúde possa contribuir para a aquisição de conhecimentos
específicos da área, como alternativa para ao problema de baixa adesão de profissionais
de saúde aos métodos tradicionais de treinamento e capacitação.
Espera-se que o uso desta nova tecnologia educacional contribua para a mudança
de comportamento dos técnicos de enfermagem no que se refere a sua adesão às práticas
seguras no manejo dos medicamentos, uma vez que o desenvolvimento do software
considerou importante incluir situações corriqueiras nas UTI que os conduzissem a uma
reflexão crítica da sua pratica profissional, consequente busca de conhecimento, redução
de falhas no seu processo de trabalho e melhoria do cuidado prestado aos pacientes.
Como parte de um projeto de pesquisa denominado “Inovação Tecnológica na
Educação Permanente em Saúde e Enfermagem”, ainda pretende-se realizar testes com
profissionais de enfermagem com protótipos do software para avaliar sua usabilidade e
jogabilidade.
6. Referências
Aguiar, R. V. e Cassiani, S. H. de B. (2007) “Desenvolvimento e Avaliação de ambiente
Virtual de Aprendizagem em Curso Profissionalizante de Enfermagem”. Rev.
Latino-Am. Enfermagem. V.15, n.6, p. 1086-1091,
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v15n6/pt_04.pdf, Abril, 2015.
Brasil. Ministério da Saúde, Agencia Nacional de Vigilância (2010) “RDC n. 07 de 24
de fevereiro de 2010. “Dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de
Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências”,
http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-7-
de-24-de-fevereiro-de-2010, Fevereiro.
624
Brasil. “Decreto n. 94.406 de 08 de junho de 1987. Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25
de junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da Enfermagem, e dá outras
providências”, http://www.cofen.gov.br/decreto-n-9440687_4173.html, Fevereiro.
Brasil. Ministério da Saúde, Fundação Oswaldo Cruz, Agencia Nacional de Vigilância
Sanitária (2013). “Protocolo de Segurança na Prescrição, uso e Administração de
Medicamentos”. Ministério da Saúde. Brasília-DF,
http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/segura
nca-na-prescricao-uso-e-administracao-de-medicamentos, Junho, 2015.
Cohen, M.R, et al. (2007), “High-alert medications: safeguarding against errors”. En:
Cohen, M.R. editor. Medication Errors 2 nd ed: Washington (DC): Americam
Pharmaceutical Association, p. 317-411.
Fardo, M. L. (2013) A gamificação aplicada em ambientes de aprendizagem. Revista
Renote. V.11, n.1, p.1-9.
Knobel, E. (2006) “Terapia Intensiva: enfermagem”, Editora Atheneu, São Paulo.
Mohallem, A. G. C; Farah, O. G. D; Laselva, C. G. Enfermagem pelo método de estudo
de casos. 1 ed. Barueri (SP): Manole, 2011.
Schwaber, K.; Beedle, M. Agile Software Development with SCRUM. Prentice Hall,
2002.
625