In this paper we present SIC + Health 3.0, a personalized information system that tries to cover the main information needs from the two main actors in the health ecosystem: patients and physicians. SIC + Health 3.0 integrates some basis health functionalities such as Electronic records managements, and several other Technologies that have been successfully tested in other application environments, such as GIS and recommender Systems.
Existen muchas publicaciones sobre el desarrollo de sistemas de información médica (HIS: Health Information Systems) centrados en su desarrollo en distintos países. Los principales hospitales de la mayoría de los países desarrollados utilizan algún tipo de HIS, debido a los beneficios que traen a los propios hospitales: • •
los médicos a la hora de rellenar los formularios predefinidos.
Permiten que los médicos dediquen mayor atención a los pacientes en lugar de desviar su atención a rellenar documentación de forma manual.
Reducen de forma considerable el tiempo dedicado a calcular índices periódicos que sirven para evaluar el rendimiento del hospital.
En cuanto a los historiales electrónicos, su uso
y desarrollo en algunos países es espectacular.
En Estados Unidos, la implantación de estos
sistemas ha pasado del 18,2% en 2001 al 23,9%
en 2005 y al 41,5% en 2008
En España se diferencia entre el sistema sanitario público y el privado, pero en ambos casos, exceptuando quizás la atención primaria y en sólo en determinadas comunidades autónomas, cada centro tiene su propio HIS, limitando de este modo la historia clínica del paciente a dicho centro.
Cuando un paciente es visitado en un nuevo centro debe aportar las pruebas clínicas de las que disponga, así como contestar a una serie de preguntas repetitivas acerca de sus antecedentes, con la molestia y el riesgo de que el paciente olvide algo importante, y la incertidumbre generada para el especialista, que debe diagnosticar y tratar en base a información incompleta y poco fiable.
Del mismo modo, la información existente en la red sobre la disponibilidad de centros médicos está sujeta a los posicionamientos conseguidos por las clínicas que invierten en su presencia en la Web, algo que liga más con la capacidad de marketing de la clínica que con las necesidades reales de los pacientes. 3
El principal objetivo del sistema que se presenta en este artículo es el de ofrecer un sistema capaz de gestionar información médica de una forma personalizada, tanto para su uso por parte de los médicos que tratan a los pacientes, como para uso personal del paciente. Así pues, el sistema contempla los siguientes objetivos: • • • • • • • • •
Gestión de historiales clínicos electrónicos y otro tipo de información generada por los médicos (informes clínicos, analíticas, imágenes y fotografías clínicas, radiografías, contratos y consentimientos, entre otras).
Seguimiento geográfico y monitorización de pacientes con problemas de ubicación con gestión de eventualidades incorporada en su historia clínica Acceso personalizado, desde cualquier lugar y desde cualquier dispositivo tecnológico, tanto para los médicos como para los pacientes, controlando a qué información puede acceder cada uno de estos usuarios del sistema, y cumpliendo con la regulación existente.
Gestión de literatura científica y noticias relacionadas a cada historial médico, mediante el uso de sistemas de recomendación.
Procesado semántico tanto del historial del paciente como de la documentación relacionada, mediante el uso de ontologías específicas como UMLS, o de codificación de enfermedades como ICD-CM o SNOMED-CT.
Funciones de red social para permitir a los pacientes encontrar personas con sus mismas problemáticas de salud. Esto es especialmente relevante para personas que padecen enfermedades poco comunes y que pueden verse beneficiadas al compartir sus experiencias.
Recomendación a los pacientes de especialistas por ubicación geográfica, horario, seguro médico o mutua y perfil clínico del paciente.
Recomendación a los especialistas de colegas especializados en el perfil clínico o en el diagnóstico de su paciente.
Permitir al paciente solicitar una cita y su confirmación online tras seleccionar el especialista recomendado.
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Como se puede ver en la Figura 1, el sistema propuesto está pensado para ser utilizado tanto por un médico como por un paciente, aunque cada uno de ellos lo utilizará como un rol determinado, y tendrá un nivel de acceso distinto al sistema. Por un lado, el paciente tendrá acceso a la red social de pacientes y clínicas, a través de la cual podrá encontrar pacientes con un perfil de salud similar al suyo, o bien clínicas o centros de salud que puedan ser de su interés. Por otro lado, el paciente podrá acceder a su historial clínico, y a través del mismo, y gracias a las técnicas de recomendación de contenidos, acceder a documentación científica y noticias que estén en consonancia con su historial. El paciente regulará el acceso a su historial clínico, permitiendo a los médicos acceder al mismo. Así mismo, contará con la posibilidad de pedir citas médicas de forma online y recibir recomendaciones de especialistas en función de la ubicación, y su perfil clínico.
Por su parte, el médico podrá acceder a los historiales clínicos de sus pacientes, así como a la documentación científica y noticias relacionadas con el mismo historial. En cuanto a las funcionalidades sociales, los médicos podrán utilizar la red social para entablar conversaciones o contacto con otros profesionales del sector de la salud. Así mismo, podrán hacer un mejor seguimiento y monitorización de sus pacientes, especialmente de aquellos con problemas de ubicación, y recibir recomendaciones de otros especialistas que puedan ayudarles con determinados casos clínicos. 5
Actualmente, el sistema propuesto se
encuentra en un estado de desarrollo bastante
avanzado. Por un lado, Corex Sistemas
Informáticos ya cuenta con un gestor de acceso
a historiales clínicos desarrollado y en pleno
funcionamiento en distintas clínicas privadas.
Así mismo, han desarrollado una tecnología
capaz de parsear la web y extraer noticias o
contenidos de blogs relacionados con un tema
determinado y de forma independiente al
idioma
Actualmente, el sistema propuesto se encuentra
en un estado de desarrollo avanzado. Por un
lado, Corex dispone del HIS para gestión de
historia clínica SIC+ implantado en una
veintena de clínicas y hospitales, entre otras en
una clínica propia. Este sistema permite la
introducción colaborativa de historia clínica por
los diversos especialistas que visitan al paciente
en los diversos centros médicos dónde está
implantado, compartiendo su historia para un
diagnóstico más ajustado a su realidad clínica.
Esta historia clínica es accesible tanto a los
especialistas como a los pacientes, desde
cualquier lugar y con cualquier dispositivo
tecnológico (móvil, PDA, blackberry…) y
efectúa un etiquetado lingüístico de la historia
generando un perfil clínico basado en los
grupos de enfermedades de ICD-CM 9. Así
mismo, han desarrollado diversos extractores de
información de la Web centrados en dominios
específicos
Por su parte, BrainSins centra su actividad y
productos en la gestión inteligente de la
información generada en medios csociales
Con todas estas tecnologías, las dos empresas participantes, se encuentran centradas en el desarrollo de las tecnologías que permitan interactuar los módulos que ya se encuentran en funcionamiento, con el objetivo de poder ofrecer este sistema vía web a clínicas, hospitales y centros de salud dentro de 1 año.